Loading...

Ορθοπαιδική

Διευθυντής Κλινικής Καθηγητής : Τυλλιανάκης Μίνως
Στοιχεία Γραμματείας : Λιόλη Αθηνά
Τηλ. : 2613 603551-2, 2613 603555
Φαξ : 2610 994657
email : orthosecr@med.upatras.gr
Web Site :

 

Ιατρικό Προσωπικό

Πανεπιστημιακοί Ιατροί:  

Καθηγητές:

Παναγιωτόπουλος Ηλίας

2613 603 555, fax 2610994657,
email: ecpanagi@med.upatras.gr


 

Tυλλιανάκης Μίνως

 

τηλ. 2610999874, 2610999556
email: mintylli@med.upatras.gr

 

 

 

Μέγας Παναγιώτης

τηλ. 2613603940
email: panmegas@gmail.com

Επίκουροι Καθηγητές:

Γκλιάτης Ιωάννης

τηλ 2613603553
email: gliatis@hotmail.com


Παναγόπουλος Ανδρέας

 

τηλ 2613603883
email: andpan21@gmail.com


Κόκκαλης Ζήνων

Τηλ 2613603937

email: kokkaliszinon@yahoo.com

 

Ιατροί ΕΣΥ :  

Διευθυντές ΕΣΥ:

Μουσαφείρης Κωνσταντίνος

τηλ 2613603553
email: kmousafiris@yahoo.gr




Επιμελητές Α':

Κουζέλης Αντώνης

 

τηλ 2613603915
email: akouzelis@yahoo.gr


Αθανασίου Βασίλης

 

τηλ 2613603883
email: vassathanasiou@yahoo.com


Χαρίτος Γεώργιος με συνεχείς μετακινήσεις στο Γ.Ν Κομοτηνής

Επιμελητές Β':

Διαμαντάκης Γεώργιος

τηλ 2613603937
email: gdiamantakis12@gmail.com

  Μπαλάσης Σταύρος  
Επικουρικός Επιμελητής: Δημητριάδη Ελένη  

Εξωτερικά ιατρεία

Τα τακτικά εξωτερικά ιατρεία της Ορθοπαιδικής Κλινικής λειτουργούν καθημερινά εκτός Πέμπτης από τις 8.00 έως τις 14:00

Σε αυτά γίνονται οι επανεξετάσεις των χειρουργημένων ασθενών (αλλαγές τραύματος, κοπή ραμμάτων), των ασθενών που προσέρχονται κατά τις ώρες της εφημερίας και χρειάζονται επανεκτίμηση καθώς και ασθενών με διάφορα Ορθοπαιδικά προβλήματα που εξετάζονται για πρώτη φορά.

Για την πρώτη Ορθοπαιδική σας εκτίμηση πρέπει οπωσδήποτε να κλείνετε ραντεβού στη γραμματεία των εξωτερικών ιατρείων (τηλ. 2610 990 000)

Επίσης αναλόγως της πάθησής σας μπορείτε να εξεταστείτε κατόπιν ραντεβού στα "ειδικά ιατρεία" που γίνονται στον ίδιο χώρο (από 11.00 - 13.00) ορισμένες ημέρες του μήνα και συγκεκριμένα:

Κάθε 1η και 3η Δευτέρα εκάστοτε μηνός, Ιατρείο Ώμου-Αγκώνα

Κάθε 1η και 3η Δευτέρα και κάθε 2η και 4η Τετάρτη εκάστοτε μηνός, Ιατρείο Χεριού.

Κάθε 2η και 4η Δευτέρα εκάστοτε μηνός, Ιατρείο Ποδοκνημικής-Ποδιού.

Κάθε 1η και 3η Τρίτη εκάστοτε μηνός, Ιατρείο Σπονδυλικής Στήλης.

Κάθε 2η και 4η Τρίτη εκάστοτε μηνός, Ιατρείο Αθλητικών Κακώσεων.

Κάθε 1η και 3η Τετάρτη και κάθε 2η και 4η Παρασκευή εκάστοτε μηνός, Ιατρείο Ισχίου-Γόνατος.

Κάθε Τρίτη εκάστοτε μηνός, (9:00-13:00) ιατρείο Μεταβολικών Νοσημάτων-Οστεοπόρωσης στα Εξωτερικά Ιατρεία της Κλινικής Αποκατάστασης Ασθενών με Κακώσεις του Νωτιαίου Μυελού.

Κάθε 1η και 3η Παρασκευή εκάστοτε μηνός Ιατρείο Διατατικής Ιστογένεσης.

 

ΤΜΗΜΑΤΑ 

Τμήμα Σπονδυλικής στήλης

Υπεύθυνος Τμήματος: Γκλιάτης Ιωάννης

Συνεργάτες: Παναγόπουλος Ανδρέας, Παναγιωτόπουλος Ηλίας

Το Τμήμα Σπονδυλικής Στήλης λειτουργεί κάθε 1η και 3η Τρίτη κάθε μήνα και προσφέρει όλες τις εξειδικευμένες σύγχρονες διαγνωστικές και θεραπευτικές μεθόδους για την αποκατάσταση τραυματικών κακώσεων, εκφυλιστικών αλλοιώσεων, καθώς επίσης των όγκων και των χωροκατακτητικών εξεργασιών της Σπονδυλικής Στήλης. Πολλές απο τις παθολογικές καταστάσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με ελάχιστα παρεμβατικές χειρουργικές μεθόδους MISS (Minimal Invasive Spine Surgery) όπως είναι η Κυφοπλαστική, η Σπονδυλοπλαστική, κ.α.

Στο τμήμα μας πραγματοποιούνται οι κάτωθι χειρουργικές επεμβάσεις και τεχνικές :

Σταθεροποίηση καταγμάτων θωρακικής και οσφυικής μοίρας της ΣΣ

Κυφοπλαστική και Σπονδυλοπλαστική σπονδύλων (οστεοπορωτικά κατάγματα)

 

Τμήμα Ώμου - Αγκώνα και Αθλητικών Κακώσεων Άνω Άκρου

Υπεύθυνος Τμήματος: Παναγόπουλος Ανδρέας

Συνεργάτες: Γκλιάτης Ιωάννης, Κόκκαλης Ζήνων, Αθανασίου Βασίλης

Το Τμήμα Ώμου - Αγκώνα & Αθλητικών Κακώσεων Άνω Άκρου λειτουργεί κάθε 1η και 3η Δευτέρα κάθε μήνα και προσφέρει όλες τις εξειδικευμένες σύγχρονες διαγνωστικές και θεραπευτικές μεθόδους για την αποκατάσταση τραυματικών, εκφυλιστικών και αθλητικών κακώσεων στον ώμο και στον αγκώνα. Οι περισσότερες παθολογικές καταστάσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με ελάχιστα παρεμβατικές χειρουργικές μεθόδους όπως η αρθροσκόπηση.

Στο τμήμα μας αντιμετωπίζονται με ανοικτή χειρουργική επέμβαση οι κάτωθι παθολογικές καταστάσεις και κακώσεις

Κατάγματα βραχιονίου κεφαλής (οστεοσυρραφή, πλάκα-βίδες, ενδομυελική ήλωση)

Οστεοσύνθεση καταγμάτων κλείδας – ακρωμίου – ωμογλήνης

Ημιολική  - ολική και ανάστροφη αρθοπλαστική ώμου

Χιαστή αναδίπλωση του θυλάκου σε αστάθεια ώμου

Mini-open αποκατάσταση ρήξης μυοτενοντίου πετάλου (RC)

Εγχειρήσεις Bristow, Latarzet, Putti-Platt, Mc Laughin κ.α.

Μεταφορά πλατύ ραχιαίου σε μαζικές ρήξεις RC

Εξάρθρημα ακρωμιοκλειδικής – κορακοκλειδικής άρθρωσης

Κατάγματα διάφυσης βραχιονίου (πλάκα – ενδομυελική ήλωση)

Κατάγματα αγκώνα – κεφαλής κερκίδας

Αντικατάσταση κεφαλής κερκίδας

Χειρουργικός καθαρισμός σε έσω ή έξω επικονδυλίτιδα

Αποκατάσταση συνδεσμικών βλαβών του αγκώνα (έσω – έξω πλάγιος)

Χειρουργική αποκατάσταση δυσκαμψίας αγκώνα (επέμβαση Morrey)

Αποκατάσταση ρήξης καταφυτικού τένοντα δικεφάλου με Endobutton

Ολική αρθροπλαστική αγκώνα

Κακώσεις βραχιονίου πλέγματος


Οι αρθροσκοπικές επεμβάσεις στον ώμο και τον αγκώνα περιλαμβάνουν:

Διαγνωστική αρθροσκόπηση ώμου

Ασβεστοποιός τενοντίτιδα υπερακανθίου (καθαρισμός)

Ακρωμιοπλαστική – υμενεκτομή – αφαίρεση περιφερικού άκρου κλείδας

Απλή και πολυκατευθυντική αστάθεια ώμου (βλάβη Bankart, οστική Bankart, ALPSA, POLPSA κ.λ.π)

Αρθροσκοπική συρραφή RC

Τενόδεση δικεφάλου, βλάβες τύπου SLAP

Αποκατάσταση οστεοχόνδρινων βλαβών βραχιονίου κεφαλής

Διαγνωστική αρθροσκόπηση αγκώνα

Αφαίρεση ελεύθερων σωμάτων

Αρθροσκοπικός καθαρισμός σε οστεοαρθρίτιδα

Αντιμετώπιση οστεοχόνδρινων βλαβών επικονδύλου

Αρθροσκοπικά υποβοηθούμενη οστεοσύνθεση ενδαρθρικών καταγμάτων

 

Τμήμα Άκρας χειρός - Μικροχειρουργικής

Υπεύθυνος Τμήματος: Τυλλιανάκης Μίνως

Συνεργάτες: Κόκκαλης Ζήνων, Παναγόπουλος Ανδρέας

Το τμήμα άκρας χειρός  υφίσταται στο Παν/κο Νοσ/μειο Πατρών σχεδόν από της ενάρξεως λειτουργίας της Ορθοπαιδικής Κλινικής. Εκατοντάδες άρρωστοι με κάθε είδους πρόβλημα στα χέρια έχουν αντιμετωπιστεί και χειρουργηθεί. Απόρροια της επιστημονικής εργασίας που γίνεται είναι πληθώρα δημοσιεύσεων και ανακοινώσεων σε ελληνικά και διεθνή περιοδικά και συνέδρια.

Το ειδικό ιατρείο άκρας χειρός λειτουργεί κάθε 1η και 3η Δευτέρα και κάθε 2η και 4η Τετάρτη εκάστου μηνός στα πλαίσια των τακτικών ιατρείων της Πανεπιστημιακής Ορθοπαιδικής Κλινικής. Σε αυτό γίνονται οι πρώτες εξετάσεις, οι επανεξετάσεις και η μετεγχειρητική παρακολούθηση.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις γίνονται με τοπική, στελεχιαία ή γενική αναισθησία. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων δεν απαιτείται νοσηλεία στο Νοσοκομείο, ενώ όταν αυτό γίνει, συνήθως διαρκεί λίγες μέρες. Στις  επεμβάσεις χρησιμοποιούνται  μεγεθυντικοί φακοί (loupes) ή όταν απαιτηθεί χειρουργικό μικροσκόπιο

Στο Τμήμα αντιμετωπίζονται όλες οι παθήσεις και κακώσεις της πηχεοκαρπικής και της  άκρας χειρός και συγκεκριμένα:

Συγγενείς αναπτυξιακές δυσπλασίες που αντιμετωπίζονται με ποικίλες επανορθωτικές επεμβάσεις στα οστά και τα μαλακά μόρια

Τένοντες: τενοντίτιδες, τενοντοελυτρίτιδες, διατομές τενόντων που συρράπτονται με διάφορες τεχνικές, τενοντομεταφορές, τενόντια μοσχεύματα 

Νεύρα: συμπιεστικές περιφερικές νευροπάθειες μέσου, ωλενίου και κερκιδικού νεύρου που αντιμετωπίζονται με αποσυμπίεση, ειδικότερα αποσυμπίεση καρπιαίου σωλήνα και καναλιού του Guyon, συρραφές διαταμέντων νεύρων, νευρικά μοσχεύματα και κακώσεις βραχιονίου πλέγματος.

Αγγεία: συρραφές διατμηθεισών αρτηριών και φλεβών, φλεβικά μοσχεύματα σε αρτηρίες

Οστά και αρθρώσεις: εξαρθρήματα αρθρώσεων που αντιμετωπίζονται με ανάταξη, αστάθεια του καρπού, οξεία ή χρόνια, που αντιμετωπίζεται με διαγνωστική αρθροσκόπηση και διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις, οστεοσύνθεση καταγμάτων κάτω πέρατος κερκίδος και ωλένης, σκαφοειδούς (με βίδα ή βελόνες) και άλλων οσταρίων του καρπού, μετακαρπίων και φαλάγγων με μικρές πλάκες και βίδες ή βελόνες, ψευδαρθρώσεις καταγμάτων και πωρώσεις σε πλημμελή θέση (malunion) κερκίδος, ψευδαρθρώσεις σκαφοειδούς με μόσχευμα από τον ίδιο τον άρρωστο είτε ανάγγειο είτε αγγειούμενο, μετακαρπίων  και φαλάγγων, αρθρίτιδες καρπού με αρθροπλαστική ή αρθροδέσεις περιορισμένες ή ολική βάσεως του αντίχειρα (με διάφορες τεχνικές) μετακαρπιοφαλαγγικών και φαλαγγοφαλαγγικών αρθρώσεων με αρθροδέσεις ή αρθροπλαστικές

Επίσης αντιμετωπίζονται

άσηπτη νέκρωση του μηνοειδούς (Kienboeck) με βράχυνση κερκίδος και αγγειούμενο μόσχευμα

όγκοι μαλακών μορίων και οστών με αφαίρεση και αντίστοιχη κάλυψή τους, ελλείμματα μαλακών μορίων με κρημνούς δερματικούς, δερμοπεριτονιακούς, μυικούς τοπικούς ή απομακρυσμένους. Οι τεχνικές αυτές  χρησιμοποιούνται και σε άλλες περιοχές του σώματος σε συνδυασμό με μικροχειρουργική όπου αυτό απαιτείται

νόσος Dupuytren με χειρουργικές και μη χειρουργικές μεθόδους

βραχύνσεις οστών με επιμήκυνση με τη μέθοδο Ilizarov

σπαστικότητα άκρων με ενέσεις Botox

λοιμώξεις που αντιμετωπίζονται με συνδυασμό αντιβιοτικών σχημάτων και χειρουργικών επεμβάσεων

- δυσκαμψίες αρθρώσεων με φυσιοθεραπεία και χειρουργική λύση των συμφύσεων

Επί του παρόντος δεν αντιμετωπίζονται παθήσεις και κακώσεις της παιδικής ηλικίας πλην εξαιρέσεων.

 

Τμήμα Ισχίου - γόνατος

Υπεύθυνος Τμήματος: Μέγας Παναγιώτης

Συνεργάτες: Μουσαφείρης Κωνσταντίνος, Παναγιωτόπουλος Ηλίας

Το Τμήμα Επανορθωτικής Χειρουργικής Ισχίου - Γόνατος της Ορθοπαιδικής Κλινικής του Πανεπιστημίου Πατρών το οποίο λειτουργεί κάθε  1η και 3η Τετάρτη και κάθε 2η και 4η Παρασκευή του μήνα στα Τακτικά Εξωτερικά Ιατρεία ασχολείται με την συντηρητική και χειρουργική αντιμετώπιση όλων των παθήσεων των μεγάλων αρθρώσεων των κάτω άκρων.

Οι αρθροπλαστικές του ισχίου και του γόνατος αποτελούν την πλειοψηφία των επανορθωτικών επεμβάσεων στην Ορθοπαιδική πρακτική. Στο Τμήμα Ισχίου και Γόνατος θα πάρετε πληροφορίες μετά από ένα πλήρη απεικονιστικό έλεγχο για τις πάθηση σε αυτές τις αρθρώσεις και σαφείς οδηγίες για την αντιμετώπισή τους.

Θα λάβετε την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή, οδηγίες για φυσιοθεραπείες και εφόσον αποφασιστεί η χειρουργική αντιμετώπιση θα κάνετε ένα πλήρη προεγχειρητικό έλεγχο.

Η επιλογή της επέμβασης και των υλικών που θα τοποθετηθούν στις αρθρώσεις θα γίνει αφού σας εξηγηθούν πλήρως και κατανοητά τόσο οι διαθέσιμες επιλογές όσο και τα προσδοκώμενα αποτελέσματα και οι δυνητικές επιπλοκές.

Η ίδια διαδικασία ακολουθείται και σε περιπτώσεις που παλαιές αρθροπλαστικές έχουν φθαρεί και χρειάζεται η αντικατάσταση τους.

Στο ίδιο Ιατρείο θα γίνεται μετεγχειρητικά η τακτική κλινική και ακτινολογική σας παρακολούθηση  με πολύ συγκεκριμένα και σύγχρονα πρωτόκολλα.

Ιδιαίτερη μεθοδολογία ακολουθείται στην διερεύνηση των επώδυνων αρθροπλαστικών.

Με συγκεκριμένες ενδείξεις, εκτός των αρθροπλαστικών εφαρμόζονται και άλλες επεμβάσεις όπως οι οστεοτομίες συχνότερα στο γόνατο και σπανιότερα στο ισχίο.

Ιδιαίτερα πρωτόκολλα εφαρμόζονται επίσης στην διαγνωστική και θεραπευτική διαδικασία της άσηπτης νέκρωσης και της παροδικής οστεοπόρωσης των οστών του γόνατος και του ισχίου.

Στο τμήμα μας αντιμετωπίζονται:

Πρωτοπαθής και δευτεροπαθής οστεοαρθρίτιδα του ισχίου και του γόνατος

Οστεοτομίες

Αρθροπλαστικές

Αναθεωρήσεις αρθροπλαστικών

Πρωτοπαθείς και δευτεροπαθής άσηπτη νέκρωση μηριαίας κεφαλής.

Άσηπτη νέκρωση γόνατος.

Παροδική οστεοπόρωση ισχίου και γόνατος.

Ραδιοϋμενόλυση με Υ90 των πρώιμων σταδίων της αρθρίτιδας του γόνατος.

Συντηρητική και χειρουργική αντιμετώπιση των περιαρθρικών έκτοπων  οστεοποιήσεων του ισχίου και του γόνατος.

Το σύνδρομο πρόσκρουσης στο ισχίο.

Διερεύνηση της επώδυνης αρθροπλαστικής ισχίου και γόνατος.

Σε ένα ή δύο στάδια αντικατάσταση της σηπτικής χαλάρωσης των αρθροπλαστικών.

 

Τμήμα Διατατικής Ιστογένεσης- Επιμηκύνσης

Υπεύθυνος Τμήματος: Κουζέλης Αντώνης

Συνεργάτες: Παναγόπουλος Ανδρέας, Τυλλιανάκης Μίνως

Η μέθοδος Ilizarov είναι μια μορφή εξωτερικής οστεοσύνθεσης με κυκλικά πλαίσια (δακτυλίους). Οφείλει το όνομά της στον ρώσο Ορθοπαιδικό Gavril Abramovits Ilizarov o οποίος για πρώτη φορά ανέπτυξε την μέθοδο από την δεκαετία του 60.

Για πρώτη φορά στην παγκόσμια ιατρική πρακτική, ο Ilizarov εφήρμοσε στην πράξη τη μέθοδο ανάπτυξης των ιστών του οργανισμού. Παρατήρησε δηλαδή και απέδειξε ότι μετά την οστεοτομία και με την απομάκρυνση τμημάτων του οστού, δημιουργείται καινούργιο οστό. Ταυτόχρονα, δημιουργούνται αγγεία, νεύρα και μαλακά μόρια (μέθοδος διατατικής ιστογένεσης). Παράλληλα, δημιούργησε την εξωτερική οστεοσύνθεση των οστών η οποία αποτελείται από βελόνες, δακτυλίους και ράβδους.

Αποκατάσταση μετατραυματικών παραμορφώσεων οστών και αρθρώσεων

Συχνά μετά από τραυματισμό, οι ασθενείς υποφέρουν από τα κατάγματα που κόλλησαν σε μη ορθή θέση, από ψευδάρθρωση (μη κολλημένο κάταγμα), από οστεομυελίτιδα (μόλυνση του οστού), από βράχυνση και γωνίωση του άκρου, γεγονός που τους οδηγεί σε βαριά αναπηρία. Η μέθοδος «Ilizarov» προσφέρει τον ιδανικό τρόπο αποκατάστασης της διαταραγμένης λειτουργίας των άκρων, σε αντίθεση με την κλασική ορθοπαιδική, η οποία σε τέτοιες περιπτώσεις είναι συχνά αναποτελεσματική. Είναι μια μέθοδος η οποία έχει μειώσει δραματικά το ποσοστό των ακρωτηριασμών μετά από σοβαρούς τραυματισμούς (τροχαία ατυχήματα, πυροβόλα όπλα).

Παθήσεις οστών και αρθρώσεων παιδικής ηλικίας

Οι παθήσεις των οστών και των αρθρώσεων της παιδικής ηλικίας κατέχουν μια από τις κυρίαρχες θέσεις μεταξύ των παιδικών νοσημάτων. Κι εφόσον η πρώιμη διάγνωσή τους είναι δύσκολη, η εξέταση του παιδιού από ορθοπαιδικό είναι υποχρεωτική τουλάχιστον μια φορά το χρόνο. Τα βρέφη δε, πρέπει να υποβάλλονται σε μια τέτοια εξέταση δύο με τρεις φορές το χρόνο, αρχίζοντας από τον πρώτο μήνα της ζωής τους.

Η συγγενής ανωμαλία στη σύνθεση των λευκωμάτων, καθώς και οι διαταραχές του μεταβολισμού των οστών, οδηγούν συχνά στην παθολογική ανάπτυξη του σκελετού. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα τα παιδιά να γεννιούνται με παραμορφώσεις των άκρων ή να τις αποκτούν επίκτητα κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του σκελετού τους. Η διόρθωση των παραμορφώσεων αυτών με την προσφορά της μεθόδου «Ilizarov» μπορεί να αποκαταστήσει τη στηρικτική και λειτουργική ικανότητα των άκρων, ώστε να αποκτήσει το παιδί σωματική συμμετρία και αρμονία.

Η κλινική μας την τελευταία δεκαετία σε συνεργασία με το κέντρο του Kurgan στην Σιβηρία (Το Νοσοκομείο το οποίο ανέπτυξαν οι Ρώσοι για τον Ilizarov) μετά από συνεχείς μετεκπαιδεύσεις των στελεχών του, έχει αναπτύξει τη μέθοδο κυρίως όσον αφορά την αντιμετώσιση δύσκολων τραυματιολογικών περιστατικών (οξέων και χρόνιων), καταγμάτων που έχουν πωρωθεί σε πλημμελή θέση, ψευδαρθρώσεων καθώς και φλεγμονών και οστικών όγκων.

Δεν εφαρμόζεται η μέθοδος για κοσμητικούς λόγους. Επίσης δεν αντιμετωπίζονται νεογνά και παιδιά λόγω μη επαρκούς μέχρι σήμερα υποδομής

Κάθε 1η και 3η Παρασκευή εκάστοτε μηνός λειτουργεί το Ιατρείο Διατατικής Ιστογένεσης στα πλαίσια των τακτικών εξωτερικών ιατρείων.

 

Τμήμα Ποδοκνημικής - Άκρου Ποδός

Υπεύθυνος Τμήματος: Τυλλιανάκης Μίνως

Συνεργάτες: Κόκκαλης Ζήνων, Παναγόπουλος Ανδρέας,

Το Τμήμα Ποδοκνημικής και Ακρου Ποδός παρέχει τις υπηρεσίες του σε αρρώστους με αντίστοιχα προβλήματα. Λειτουργεί κάθε 2η και 4η Δευτέρα εκάστου μηνός στα πλαίσια των τακτικών εξωτερικών ιατρείων της Πανεπιστημιακής Ορθοπαιδικής Κλινικής. Σ’ αυτό εξετάζονται ενήλικες με οξέα ή χρόνια προβλήματα, γίνονται ειδικές ακτινολογικές λήψεις, δίνονται οδηγίες για κατάλληλα υποδήματα ή κηδεμόνες, αν απαιτηθεί προγραμματίζονται χειρουργικές επεμβάσεις και διενεργείται μετεγχειρητική παρακολούθηση

Σε συνεργασία με το Κέντρο Αποκατάστασης, του οποίου η λειτουργία ξεκίνησε πρόσφατα στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο, όταν απαιτείται γίνεται ειδικό πελματογράφημα και ανάλυση βάδισης.

Οι περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις γίνονται με στελεχιαία ή τοπική αναισθησία στην περιοχή, ενώ ανάλογα με την περίπτωση χρησιμοποιούνται και άλλες μέθοδοι αναισθησίας. Εφαρμόζονται όλες οι σύγχρονες χειρουργικές μέθοδοι από προσωπικό με μακρά εμπειρία στη χειρουργική αντιμετώπιση λεπτών και ευαίσθητων δομών. Ο χρόνος παραμονής στην Κλινική των χειρουργηθέντων αρρώστων είναι γενικώς λίγες μέρες.

Αντιμετωπίζονται:

Χρόνιες παθήσεις (με διάφορες τεχνικές αναλόγως του προβλήματος)

  • βλαισό μεγάλο δάκτυλο (hallux valgus)
  • δύσκαμπτο μεγάλο δάκτυλο (hallux rigidus)
  • λοιπές παραμορφώσεις του μεγάλου δακτύλου
  • μεταταρσαλγία και πτώσεις κεφαλών μεταταρσίων
  • σφυροδακτυλίες, γαμψοδακτυλίες
  • λοιπές παραμορφώσεις των μικρών δακτύλων
  • νεύρωμα Morton
  • πελματιαία απονευρωσίτις («άκανθα πτέρνης»)
  • αρθρίτιδες (με περιορισμένες αρθροδέσεις, διπλή ή τριπλή αρθρόδεση, αρθροπλαστικές, οστεοτομίες, αρθροδιατάσεις, αρθροσκόπηση)
  • συγγενείς ή επίκτητες παραμορφώσεις: βλαισοπλατυποδίες, κοιλοποδίες, ραιβοϊπποποδίες τενοντίτιδα αχιλλείου και άλλες τενοντίτιδες
  • όγκοι μαλακών μορίων και οστών (εκτομή και κάλυψη του κενού με χρήση μικροχειρουργικής)

Κατάγματα

  • κάτω πέρατος κνήμης (pilon)   
  • αμφισφύρια
  • πτέρνης
  • κατάγματα – εξαρθρήματα αστραγάλου
  • κατάγματα και εξαρθρήματα λοιπών οστών του ταρσού
  • κατάγματα μεταταρσίων και φαλάγγων                             
  • διατομές τενόντων

 

Τμήμα Οστεοπόρωσης και Μεταβολικών Νοσημάτων

Υπεύθυνος Τμήματος: Κουζέλης Αντώνης

Συνεργάτες: Διαμαντάκης Γιώργος, Παναγιωτόπουλος Ηλίας

Η οστεοπόρωση είναι χρόνια πάθηση του μεταβολισμού των οστών, κατά την οποία παρατηρείται σταδιακή μείωση της πυκνότητας και ποιότητάς τους, με αποτέλεσμα αυτά με την πάροδο του χρόνου να γίνονται πιο εύθραυστα και λεπτά. Έτσι προκαλείται αυξανόμενος κίνδυνος κατάγματος (σπασίματος) των οστών, καθώς μειώνεται η ανθεκτικότητα και η ελαστικότητά τους.

Αιτιολογία Οστεοπόρωσης-Ταξινόμηση

Η Οστεοπόρωση είναι δυνατό να διαιρεθεί σε δύο κατηγορίες: Τη γενικευμένη μορφή και την τοπική μορφή. Η γενικευμένη μορφή υποδιαιρείται σε πρωτοπαθή και δευτεροπαθή Οστεοπόρωση. Στην πρωτοπαθή οστεοπόρωση ανήκουν: α) Η μετεμμηνοπαυσιακή οστεοπόρωση, β) Η γεροντική οστεοπόρωση και γ) Η ιδιοπαθής οστεοπόρωση, που εμφανίζεται σε αγόρια και κορίτσια στην εφηβική ηλικία, αλλά και σε νεαρούς ενήλικες άνδρες και γυναίκες, και έχει σχετικά περιορισμένη χρονική διάρκεια. Η Δευτεροπαθής Οστεοπόρωση προκαλείται πάντοτε από συγκεκριμένη πάθηση, όπως η νόσος του Cushing ο διαβήτης, ο υπερπαραθυρεοειδισμός, η χρήση κορτικοειδών, η δρεπανοκυτταρική αναιμία το πολλαπλούν μυέλωμα, η παρατεταμένη ακινητοποίηση, κ.ά.

Η Τοπική μορφή οστεοπόρωσης: Σ' αυτήν ανήκουν η οστεοπόρωση μετά από ακινητοποίηση καταγμάτων, η οστεοπόρωση ή οστική ατροφία Sudeck (αλγοδυστροφία), η ιδιοπαθής παροδική οστεοπόρωση μιας άρθρωσης, κυρίως του ισχίου κ.ά.

Παράγοντες κινδύνου Οστεοπόρωσης .

Κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι:

1 . Η ελαττωμένη κορυφαία οστική μάζα και ο αυξημένος ρυθμός οστικής απώλειας.

Δευτερεύοντες παράγοντες κινδύνου για εμφάνιση οστεοπόρωσης είναι:

1. Εμμηνόπαυση στις γυναίκες.

2. Χρόνια ανεπαρκής πρόσληψη ασβεστίου αλλά και ανεπαρκής απορρόφησή του από το έντερο και καθήλωσή του στα οστά (κυρίως λόγω έλλειψης βιταμίνης D).

3. Ο περιορισμός της φυσιολογικής κίνησης

4. Το κάπνισμα και η κατάχρηση οινοπνευματωδών ποτών και καφέ.

5. Oικογενης  προδιάθεση .Υπάρχουν οικογένειες με πολλά μέλη που πάσχουν από οστεοπόρωση χωρίς να διαπιστώνεται παθολογική αιτία.          

 Κλινική εικόνα

 Η Οστεοπόρωση  εξελίσσεται  προοδευτικά για μακρό χρονικό διάστημα χωρίς κλινικές εκδηλώσεις. Διάχυτοι, επίμονοι, ήπιας έντασης πόνοι στην πλάτη (ραχιαλγία), ιδιαίτερα σε γυναίκες άνω των 45 ετών, ή στην οσφυική χώρα (οσφυαλγία) αποτελούν τις πρώτες κλινικές εκδηλώσεις.

Καθώς η πάθηση προχωρεί, οι κινήσεις της ΣΣ περιορίζονται σε μεγάλο βαθμό και είναι επώδυνες. Αρκετά συχνά σε μεγάλης ηλικίας άτομα παρατηρείται προοδευτική παραμόρφωση της ΣΣ σε κάμψη (χαρακτηριστική κύφωση). Πολλές φορές αιφνίδιος πόνος στη θωρακική ή οσφυϊκή μοίρα της ΣΣ, κατά τη διάρκεια μιας φυσιολογικής κίνησης ή άρσης μικρού βάρους, αποτελεί την πρώτη κλινική εκδήλωση, που οδηγεί σε έλεγχο και διάγνωση της πάθησης με την αποκάλυψη ενός συμπιεστικού κατάγματος.

Εκτός από τα κατάγματα της ΣΣ η οστεοπόρωση είναι αιτία, στο μεγαλύτερο ποσοστό (70%), των διατροχαντηρίων καταγμάτων και εκείνων του αυχένος του μηριαίου, καθώς και των καταγμάτων του περιφερικού άκρου της κερκίδας ή του κεντρικού άκρου του βραχιονίου.  Το 20-30% των κρεββατιών στις ορθοπαιδικές κλινικές καταλαμβάνεται από ηλικιωμένα άτομα με κάταγμα διατροχαντήριο ή αυχένος μηριαίου, γεγονός το οποίο προσδιορίζει την έκταση των οικονομικών και κοινωνικών επιπτώσεων από την οστεοπόρωση

 

Απεικονιστικός έλεγχος

Η διάγνωση σήμερα της Οστεοπόρωσης γίνεται με την Εξέταση "Οστεοπυκνομετρία με διπλή Φωτονιακή Απορροφησιομέτρηση" (DEXA). Η τεχνική αυτή ονομάζεται "διπλής ενέργειας απορροφησιομετρία με ακτίνες Χ" (Dual Energy X-ray Absorptiometry, DEXA).  Η εξέταση στο μηχάνημα αυτό, γίνεται με δέσμη φωτονίων (ελάχιστη ιονίζουσα ακτινοβολία) στην Οσφυϊκή Μοίρα της Σπονδυλικής Στήλης ή στο Ισχίο (διαφορετικά αποτελέσματα), στα εξής άτομα:

  • Σε όλες τις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, ηλικίας μέχρι των 65 ετών που παρουσιάζουν έναν ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου για οστεοπορωτικό κάταγμα (πλην της εμμηνόπαυσης).
  • Σε όλες τις γυναίκες άνω των 65 ετών ανεξάρτητα από τους παράγοντες κινδύνου που παρουσιάζουν.
  • Σε όλες τις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που έχουν υποστεί κάποιο κάταγμα (για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να προσδιοριστεί η βαρύτητα της νόσου).
  • Σε όλες τις γυναίκες που θα υποβληθούν σε θεραπεία για Οστεοπόρωση, εάν η οστική πυκνομέτρηση πρόκειται να βοηθήσει στην απόφαση.
  • Σε όλες τις γυναίκες που ακολούθησαν θεραπεία υποκατάστασης με οιστρογόνα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Σε άνδρες, που έχουν παθολογικό νόσημα συνδεόμενο με οστεοπόρωση (πχ υπερθυρεοειδισμός, χρήση κορτιζόνης, σακχαρώδης διαβήτης, νεφρική ανεπάρκεια, σύνδρομα δυσαπορροφήσεως, ηπατική ανεπάρκεια, κατάχρηση αλκοόλ, κατάχρηση τσιγάρου, παρατεταμένη καθιστική ζωή, κλπ)

Θεραπεία

Η θεραπεία της Οστεοπόρωσης άλλαξε ριζικά τα τελευταία 20 χρόνια, και ήδη δρομολογούνται περαιτέρω εξελίξεις. Παρά το γεγονός ότι υπάρχουν διαθέσιμα φάρμακα, το πρόβλημα δεν έχει λυθεί οριστικά. Σήμερα, η οστεοπόρωση απλώς αντιμετωπίζεται, δεν θεραπεύεται 100%.  Για το έτος 2011 οι συστάσεις της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας λένε ότι η θεραπεία εγκατεστημένης Οστεοπόρωσης (Τscore<-2,5) πρέπει να βασίζεται στά φάρμακα + στη μυϊκή άσκηση + τήρηση κανόνων ζωής (όπως αποφυγή πολλών κρεάτων, αποφυγή πολλών καφέδων + αποφυγή καπνίαματος και πολύ αλκοόλ, κλπ). Η θεραπεία πρέπει να περιέχει τρία φάρμακα, ένα Βασικό + Βιταμίνη D3 + Ασβέστιο, εάν είναι ανεπαρκές στην τροφή.  Σήμερα είναι διαθέσιμα τα εξής φάρμακα για τη θεραπεία της Οστεοπόρωσης:

  • Ορμονοθεραπεία:  Φάρμακα παράγωγα Οιστρογόνων, βρίσκονται σε χρήση. Η Τibolon και η Raloxifene
  • Διφωσφονικά άλατα: Aπό τα βασικά φάρμακα σήμερα που επικρατούν στη θεραπεία της Οστεοπόρωσης είναι τα Διφωσφονικά άλατα Aledronate, Residronate,  Ibadronate.
  • Ρανελανικό Στρόντιο:  Χορηγείται σε σκόνη, 2g ημερησίως με άδειο στομάχι.
  • Παράγωγα Παραθορμόνης: Χορηγείται υποδορίως σε ενέσιμη μορφή, καθημερινά για δύο χρόνια.
  • Denosumab:  Χορηγείται με μία ένεση υποδόρια κάθε 6 μήνες.

Στο νοσοκομείο μας λειτουργεί τμήμα Μεταβολικών Νοσημάτων-Οστεοπόρωσης κάθε Τρίτη εκάστοτε μηνός (κατόπιν ραντεβού) στα Εξωτερικά Ιατρεία της Κλινικής Αποκατάστασης Ασθενών με Κακώσεις του Νωτιαίου Μυελού.

 
© Copyright 2012 - 2019 ΠΓΝΠ Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Πατρών